Антигистаминная диета - что есть и чего избегать при непереносимости гистамина?

Антигистаминная диета — это специальная схема питания, применяемая при подозрении на непереносимость гистамина. Ее основная цель — облегчение или устранение симптомов со стороны пищеварительной системы, а также улучшение общего состояния здоровья и самочувствия. Важно, чтобы рацион оставался полноценным и при этом был удобен для длительного соблюдения.

Что такое антигистаминная диета и в чем заключается ее принцип? Какие этапы включает низкогистаминовая диета? Что можно есть, а чего следует избегать, чтобы эффективно снизить уровень гистамина в организме? Какие продукты отличаются высоким содержанием гистамина?

Что такое гистамин и почему он может быть вреден?

Гистамин — это биогенный амин и тканевой гормон, который естественным образом вырабатывается организмом. Он выполняет множество важных функций: участвует в иммунных реакциях, стимулирует секрецию желудочного сока, способствует заживлению ран, регулирует цикл сна и бодрствования, влияет на работу кровеносных сосудов и сокращение гладкой мускулатуры. Различают эндогенную гистамин, которая синтезируется организмом, и экзогенную гистамин, поступающую с пищей.

У здоровых людей гистамин расщепляется главным образом в желудочно-кишечном тракте под действием фермента DAO (диаминоксидазы). Проблемы возникают тогда, когда активность фермента DAO оказывается недостаточной для эффективного разрушения гистамина. Избыток гистамина может оказывать токсическое воздействие, поэтому содержание биогенных аминов в продуктах питания имеет большое значение как для диетологии, так и для безопасности пищевых продуктов.

Что такое непереносимость гистамина?

Непереносимость гистамина — это нарушение баланса между количеством поступившего или высвободившегося гистамина и способностью организма его расщеплять. Основной причиной считается сниженная активность фермента DAO. Важно понимать, что это не классическая пищевая аллергия и не самостоятельное заболевание. Непереносимость может сочетаться с другими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, такими как:

• целиакия;
• непереносимость лактозы;
• нарушение кишечной микробиоты;
• СИБР.

При подозрении на непереносимость гистамина диагностика требует исключения заболеваний с похожими симптомами. Определение активности DAO в плазме или сыворотке крови может использоваться как дополнительный метод, однако не является достаточно надежным самостоятельным тестом. Согласно анализу, опубликованному в 2024 году, низкогистаминовая диета остается более информативным диагностическим инструментом, чем только измерение активности DAO.

Симптомы непереносимости гистамина

Проявления непереносимости гистамина могут затрагивать различные системы организма, поэтому их легко спутать с аллергической реакцией, мигренью, синдромом раздраженного кишечника или последствиями стресса. У некоторых людей избыток гистамина вызывает:

• быстрое покраснение лица, шеи и зоны декольте;
• крапивницу и зуд кожи;
• водянистый насморк;
• боли в животе и диарею;
• головные боли и мигрень.

Могут также появляться сильная усталость, раздражительность, необъяснимое беспокойство и аритмия, а в тяжелых случаях — судороги. Характерной особенностью является накопительный эффект: отдельные продукты могут не вызывать симптомов, однако несколько продуктов с высоким содержанием гистамина в сочетании со стрессом, инфекцией, алкоголем или недостатком сна способны превысить индивидуальный порог переносимости.

Как диагностируют непереносимость гистамина?

Диагностика является сложной и требует времени. В первую очередь необходимо исключить IgE-опосредованную аллергию, целиакию, воспалительные заболевания кишечника, СИБР, синдром раздраженного кишечника, мастоцитоз и другие причины схожих симптомов. Затем применяется элиминационная диета с ведением пищевого дневника и индивидуальной оценкой реакции организма.

Что представляет собой антигистаминная диета?

Антигистаминная диета основана на исключении продуктов с высоким содержанием гистамина. Ее главная цель — уменьшение симптомов, связанных с непереносимостью гистамина, а также оценка того, влияет ли количество гистамина, поступающего с пищей, на ваше самочувствие. Такой режим питания всегда индивидуален — универсального меню не существует, поскольку разные люди по-разному реагируют на одни и те же продукты.

Три этапа антигистаминной диеты

Антигистаминная диета рассматривается как поэтапный процесс, а не как пожизненный запрет на длинный список продуктов. Правильно составленная схема питания помогает определить индивидуальный уровень переносимости, а не ограничивать рацион лишь несколькими безопасными блюдами.

Этап 1 — элиминация

Первый этап обычно продолжается 10–14 дней, хотя в некоторых протоколах рекомендуется срок 2–4 недели. На этом этапе полностью исключаются продукты с высоким содержанием гистамина, либераторы гистамина и вещества, подавляющие активность DAO. Основная цель — максимально уменьшить симптомы. Это строгий, но временный этап, который желательно проходить под наблюдением специалиста, особенно при наличии выраженных симптомов или хронических заболеваний.

Этап 2 — постепенное повторное введение продуктов

После исчезновения симптомов начинается контролируемое постепенное расширение рациона. Каждые несколько дней вводится один новый продукт с умеренным содержанием гистамина, одновременно внимательно отслеживается реакция организма. Благодаря этому можно определить индивидуальный уровень переносимости и составить максимально разнообразный рацион без ненужных ограничений.

Этап 3 — индивидуальная стабилизация питания

Последний этап заключается в формировании долгосрочного режима питания, основанного на продуктах, которые хорошо переносятся организмом. Цель состоит не в полном исключении гистамина, а в поддержании его количества ниже индивидуального порога переносимости. Именно на этом этапе большинство людей может значительно расширить свое ежедневное меню.

Основные принципы антигистаминной диеты

Самым важным правилом является употребление максимально свежих продуктов. Количество гистамина увеличивается по мере хранения пищи, особенно мяса, рыбы и готовых блюд. Поэтому рекомендуется:

• готовить небольшие порции пищи;
• избегать длительного хранения готовых блюд;
• по возможности замораживать продукты сразу после приготовления;
• не употреблять продукты с признаками брожения или длительного созревания.

Важно также помнить, что содержание гистамина зависит не только от вида продукта, но и от способа его производства, хранения и переработки.

Антигистаминная диета — чего следует избегать?

Во время элиминационной фазы рекомендуется отказаться от продуктов, содержащих большое количество гистамина или способных стимулировать его высвобождение в организме.

К продуктам с высоким содержанием гистамина относятся:

• созревшие сыры;
• копченые мясные изделия;
• ферментированные продукты;
• квашеная капуста;
• соленые огурцы;
• соевый соус;
• мисо;
• кимчи;
• консервы;
• копченая рыба;
• тунец;
• сардины;
• анчоусы;
• морепродукты;
• алкоголь, особенно красное вино и шампанское.

Следует также ограничить продукты, которые сами содержат немного гистамина, но могут стимулировать его высвобождение:

• томаты;
• цитрусовые;
• клубника;
• шоколад;
• какао;
• орехи;
• яичный белок.

У некоторых людей симптомы могут усиливаться после употребления пищевых добавок, таких как бензоаты, сульфиты, глутамат натрия и некоторых искусственных красителей.

Что можно есть при антигистаминной диете?

Несмотря на ограничения, рацион может оставаться разнообразным и полноценным. Основу питания должны составлять свежие, минимально обработанные продукты.

Обычно хорошо переносятся:

• свежее мясо (курица, индейка, кролик);
• свежая рыба (приготовленная сразу после покупки);
• яйца (если нет индивидуальной непереносимости);
• рис;
• гречневая крупа;
• пшено;
• картофель;
• кабачки;
• морковь;
• тыква;
• брокколи;
• цветная капуста;
• огурцы;
• салат;
• яблоки;
• груши;
• черника;
• голубика;
• виноград.

В качестве источников жиров рекомендуется использовать оливковое масло первого холодного отжима, кокосовое масло и свежие растительные масла.

Что влияет на содержание гистамина в продуктах?

Количество гистамина может значительно увеличиваться во время хранения продуктов. Даже пища, которая сразу после приготовления содержит минимальное количество гистамина, спустя несколько дней хранения в холодильнике может стать источником высоких доз этого вещества.

Наибольшее увеличение содержания гистамина наблюдается при:

• длительном хранении;
• брожении;
• созревании;
• копчении;
• неправильном хранении мяса и рыбы.

Именно поэтому свежесть продуктов имеет такое большое значение при соблюдении антигистаминной диеты.

БАДы при непереносимости гистамина

В некоторых случаях врач или клинический диетолог может рекомендовать дополнительную поддержку. Наиболее часто используются:

• фермент DAO (диаминоксидаза);
• витамин C, который способствует снижению уровня гистамина;
• витамин B6, необходимый для нормальной активности DAO;
• отдельные штаммы пробиотиков, не вырабатывающие гистамин.

Следует помнить, что пищевые добавки являются лишь дополнением к правильно организованному питанию и не заменяют антигистаминную диету.

Антигистаминная диета и другие пищевые непереносимости

Непереносимость гистамина нередко сочетается с другими нарушениями пищеварения, особенно с непереносимостью лактозы, целиакией, SIBO и синдромом раздраженного кишечника. В таких случаях питание должно подбираться индивидуально, чтобы одновременно учитывать несколько различных ограничений и при этом оставаться полноценным.

Пример меню при антигистаминной диете

Ниже представлен пример однодневного меню, которое может подойти людям с непереносимостью гистамина в период элиминационной фазы.

• Завтрак: пшённая каша с грушей и черникой.
• Второй завтрак: рисовые хлебцы с творогом и огурцом.
• Обед: запечённая куриная грудка, рис и приготовленная на пару брокколи.
• Полдник: яблоко и горсть тыквенных семечек.
• Ужин: омлет с кабачком и листьями салата.

Следует помнить, что рацион необходимо подбирать индивидуально с учётом переносимости отдельных продуктов.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если симптомы сохраняются длительное время, усиливаются или значительно ухудшают качество жизни, необходимо обратиться к врачу. Специалист может назначить дополнительные обследования для исключения других заболеваний желудочно-кишечного тракта, аллергий или аутоиммунных нарушений.

Самостоятельное соблюдение строгой элиминационной диеты в течение длительного времени не рекомендуется, так как это может привести к дефициту витаминов, минералов и других важных питательных веществ.

FAQ по антигистаминной диете

Библиография

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32985982/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700078/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552303/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25966356/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34134153/