Избыток кальция (гиперкальциемия) – симптомы, причины, методы лечения
Кальций является одним из ключевых минеральных веществ, который ассоциируется со здоровыми костями и крепкими зубами. Соответствующий уровень этого элемента в организме необходим для нормального функционирования организма, в том числе нервной и мышечной системы. Однако иногда возникают ситуации, когда в крови наблюдается слишком высокая концентрация кальция. В этом случае развивается гиперкальциемия — нарушение минерального обмена в организме, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья. Откуда берется это заболевание и каковы симптомы избытка кальция в организме? Что делать при высоком уровне кальция в крови? Можно ли предотвратить гиперкальциемию?
Содержание
Что такое гиперкальциемия?
Кальций является ключевым строительным материалом костей, зубов и хрящей. В внутриклеточной среде он является так называемым вторым посредником. Помимо того, что он входит в состав костной ткани, он участвует в сокращении мышц, в том числе сердца, проведении нервных импульсов, свертывании крови и регуляции выделения гормонов. Нормальная концентрация кальция в крови должна составлять от 2,1 до 2,6 ммоль/л.
Хотя кальций играет ключевую роль в организме человека, его слишком высокая концентрация может привести к серьезным нарушениям обмена веществ и проблемам со здоровьем. Состояние, при котором уровень кальция в крови выходит за пределы нормы (выше 2,6 ммоль/л), называется гиперкальциемией. Это нарушение минерального обмена, которое, если его не заметить или игнорировать, может представлять угрозу для жизни.
В зависимости от степени тяжести гиперкальциемия может вызывать различные симптомы. При незначительном повышении уровня кальция заболевание часто протекает бессимптомно. Значительная гиперкальциемия может проявляться усталостью, отсутствием аппетита, дезориентацией, рвотой и тошнотой. Поэтому люди, которые ежедневно употребляют много молочных продуктов или принимают пищевые добавки с кальцием, должны быть особенно осторожны и внимательно наблюдать за своим организмом.
Избыток кальция - причины
Наиболее частая причина гиперкальциемии — эндокринные нарушения, в частности первичная гиперфункция околощитовидной железы. Она развивается, когда измененная первичная околощитовидная железа производит избыточное количество паратиреоидного гормона (ПТГ), который не ингибируется обратно гиперкальциемией. Избыток этого соединения приводит к чрезмерной выработке кальция из костей и повышению его концентрации в сыворотке крови. Немного реже гиперкальциемия наблюдается у пациентов с гиперфункцией щитовидной железы и гипофункцией надпочечников.
Второй по частоте причиной избытка кальция в организме являются онкологические заболевания, в том числе рак легких, молочной железы, почек и множественная миелоплазия (онкогенная гиперкальциемия). Механизмы гиперкальциемии в этом случае могут быть различными. У онкологических больных часто происходит разрушение костей в результате метастазирования опухолевых клеток. Чрезмерное всасывание кальция из пищеварительной системы часто наблюдается у пациентов с опухолями кроветворной системы (например, при лимфомах).
Слишком высокая концентрация кальция может быть также результатом применения некоторых лекарственных средств (тиазидов, лития, витаминов A и D) и дефицита витамина D. Кроме того, причиной гиперкальциемии могут быть хронические заболевания, такие как саркоидоз, почечная недостаточность или длительная иммобилизация.
Симптомы избытка кальция в крови
Симптомы гиперкальциемии зависят от уровня кальция в крови и могут быть очень разнообразными. Легкая гиперкальциемия часто не дает никаких симптомов и обнаруживается случайно, во время рутинных обследований. При более значительном повышении уровня кальция в сыворотке крови могут появиться следующие симптомы:
- тошнота, рвота
- запор
- повышенная жажда
- почечнокаменная болезнь
- отсутствие аппетита
- частое мочеиспускание
- нарушения концентрации внимания
- общая слабость мышц
- артериальная гипертензия
К симптомам гиперкальциемии относятся также нарушения функции почек, острый панкреатит, язвы желудка и кишечника, а также нарушения всасывания некоторых минеральных веществ, в частности железа и цинка.
Избыток кальция - кожные симптомы
Превышение нормы кальция в крови может также влиять на состояние кожи. При избытке этого минерального вещества в организме человека может возникнуть сухость, зуд и шелушение кожи. В хронических случаях могут развиться кальцификации в коже и подкожных тканях, проявляющиеся в виде узелков, бугорков или бляшек. У пациентов с гиперкальциемией часто происходит обострение симптомов ранее существовавших дерматологических заболеваний.
Избыток кальция в организме - побочные эффекты
Слишком высокая концентрация кальция может отрицательно влиять на работу многих органов и систем в организме человека. Особенно опасна нелеченная гиперкальциемия, так как она может быть причиной опасных осложнений здоровья, таких как остеопороз, нарушения сердечного ритма и почечная недостаточность.
При значениях выше 3,75 ммоль/л может наступить так называемый гиперкальциемический криз — состояние, угрожающее жизни, проявляющееся общим ослаблением, лихорадкой и крайней степенью обезвоживания. У пациентов с этим нарушением часто наблюдаются также симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как дезориентация, спутанность сознания, постепенное ухудшение состояния сознания. Без быстрого лечения гиперкальциемический криз может привести к коме и остановке сердца (в результате нарушений сердечного ритма).
Диагностика и распознавание гиперкальциемии
Основой диагностики гиперкальциемии является исследование концентрации кальция в крови. Важно определить как количество ионизированного кальция, так и концентрацию общего кальция. Затем обычно исследуют уровень паратиреоидного гормона (ПТГ), магния, фосфора, креатинина и витамина D.
В диагностике гиперкальциемии могут также помочь визуальные исследования, такие как сцинтиграфия околощитовидных желез или УЗИ почек.
Лечение гиперкальциемии
Лечение гиперкальциемии зависит от ее причины и тяжести. В легких случаях обычно достаточно отменить прием лекарств или добавок, повышающих уровень кальция (например, при избытке витамина D в организме терапия может включать отказ от приема препаратов, ингибирующих всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте).
Иногда при гиперкальциемии необходимо лечение основного заболевания, например, гиперфункции околощитовидной железы, опухоли или хирургическое удаление аденомы околощитовидной железы.
Помимо диеты с низким содержанием кальция, для симптоматического лечения гиперкальциемии применяются:
- гидратация (пероральная или внутривенная)
- мочегонные препараты (например, фуросемид)
- препараты, уменьшающие выделение кальция из костей (кальцитонин, бисфосфонаты)
В тяжелых случаях, особенно при сопутствующей почечной недостаточности, для лечения гиперкальциемии применяется диализ.
Как предотвратить гиперкальциемию?
Для поддержания нормального минерального обмена в организме и предотвращения гиперкальциемии крайне важно контролировать факторы риска и регулярно следить за уровнем кальция.
Важно избегать избытка кальция и витамина D в рационе и ограничить потребление продуктов, богатых кальцием, особенно людям с хроническими заболеваниями и предрасположенностью к гиперкальциемии. Также важно контролировать функцию щитовидной и околощитовидной желез, особенно у пациентов с симптомами, указывающими на гормональные нарушения.
Для поддержания нормальной концентрации кальция в крови необходима здоровая, сбалансированная диета и регулярная физическая активность.
Кальций — союзник или враг?
Кальций, без сомнения, является одним из ключевых минеральных веществ, необходимых для нормального функционирования нашего организма. Помимо того, что он помогает поддерживать здоровье костей и зубов, он участвует в процессах свертывания крови и регулирует выработку гормонов. И хотя чаще всего о нем говорят в контексте дефицита кальция, следует помнить, что его избыток в организме не благоприятно сказывается на здоровье.
Избыток кальция не только нарушает работу отдельных органов, но и может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как заболевания почек, нарушения сердечного ритма, панкреатит. Поэтому так важно не пренебрегать симптомами и следить за нормальным уровнем кальция в крови, особенно у пожилых людей, хронически больных и принимающих добавки.
Библиография