Остеопороз - это хроническое заболевание скелета, при котором происходит постепенная потеря костной ткани. Снижение минеральной костной плотности приводит к ослаблению структуры костей и снижению их прочности, что, в свою очередь, может повысить риск переломов.
Хотя остеопороз в большинстве случаях поражает женщин в постменопаузе, это заболевание может развиваться и у мужчин. Как остеопороз влияет на организм? Как его можно предотвратить? Можно ли вылечить остеопороз?
Что такое остеопороз?
Кости в организме являются частью опорно-двигательного аппарата и обеспечивают основу для мышц. К тому же, они выполняют защитные функции для внутренних органов и являются кладезем ценных соединений, таких как кальций и фосфаты. Примечательно, что кость является метаболически активной тканью - в ее структуре постоянно происходят процессы изменения, позволяющие адаптироваться к ежедневным механическим нагрузкам. Кости подвержены резорбции и восстановлению. А с возрастом и при развитии разных заболеваний может возникнуть дисбаланс между этими процессами, что может привести к ослаблению всей структуры. Это может повысить риск развития остеопороза. Итак, вопрос в том, что такое остеопороз?
Остеопороз (лат. osteoporosis), известная также как остеосаркома, - это заболевание скелета, которое характеризуется постепенным снижением минеральной плотности костной ткани и ослаблением костных структур. Такое состояние ведет к ослаблению пространственной структуры и механической прочности кости, а также к повышенной склонности к повреждениям и переломам.
Остеопороз может поражать как мужчин, так и женщин, но чаще всего страдают женщины в постменопаузе.
Виды остеопороза
Остеопороз делится на первичный и вторичный.
На сегодняшний день самой распространенной формой заболевания является первичный остеопороз, поражающий 80% людей с этим заболеванием. При первичном остеопорозе, тем не менее, существует более детальное разделение на:
- идиопатический остеопороз - ювенильный, который по непонятным причинам распространяется среди молодых людей,
- инволюционный остеопороз, в которых можно выделить:
- постменопаузальный остеопороз, называемый также остеопорозом I типа, который чаще всего поражает женщин в постменопаузе и связан с дефицитом эстрогена; в процессе развития заболевания происходит потеря губчатой и, в меньшей степени, кортикальной кости,
- остеопороз в пожилом возрасте, называемый остеопорозом II типа, при котором потеря костной массы в равной степени затрагивает губчатую и кортикальную кости.
В то же время, форма остеопороза, от которой страдает 20% людей, борющихся с этим заболеванием, - вторичный остеопороз, который связан с факторами, отличными от естественных процессов, такими как эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта или длительное применение некоторых лекарственных препаратов.
Факторы риска остеопороза
К факторам риска развития остеопороза относятся:
- генетические заболевания,
- нездоровое питание,
- курение,
- чрезмерное употребление алкоголя,
- сидячий образ жизни,
- низкий вес и стройное телосложение,
- сопутствующие заболевания, например, диабет или синдром Кушинга,
- прием некоторых лекарств, например, кортикостероидов,
- дефицит витамина D,
- дефицит кальция.
Остеопороз - причины
Первичный остеопороз чаще всего связан с естественными процессами старения человеческого организма. В большинстве случаев у женщин он возникает после менопаузы, во время которой происходит быстрое снижение уровня эстрогенов - гормонов, которые защищают костную ткань. У мужчин, напротив, остеопороз является процессом, который обычно развивается в течение более длительного времени и является результатом общего старения организма, а также снижения уровня физической активности, уровня мышечной ткани и секреции половых гормонов.
Вторичный остеопороз, с другой стороны, может быть связан с такими медицинскими состояниями:
- первичный гиперпаратиреоз,
- гипертиреоз,
- ранняя менопауза,
- ревматоидный артрит,
- анкилозирующий спондилит,
- гиперфункция надпочечников.
Кроме того, к причинам вторичного остеопороза относится мальабсорбция в желудочно-кишечном тракте, которая может быть следствием таких заболеваний, как коэлиакия или болезнь Крона. Болезни почек, печеночная недостаточность или длительная иммобилизация также способны вызвать развитие этого состояния.
Остеопороз - симптомы и последствия
А как проявляется остеопороз? Это опасная болезнь, которая на ранних стадиях обычно не вызывает никаких характерных и заметных симптомов. Иногда хроническая боль в позвоночнике, костях и суставах может отмечаться на ранних стадиях остеопороза, но это состояние часто игнорируется.
Диагностика остеопороза ставится обычно только тогда, когда наблюдаются патологические и частые переломы, которых в принципе не должно быть среди здоровых людей, но которые уже свидетельствуют о прогрессирующих остеопоротических изменениях. Переломы и травмы происходят чаще всего в костях, которые уязвимы для повреждений при падениях или ударах. Так, наиболее распространенными травмами являются переломы костей предплечья, шейки бедра или костей запястья.
Существует также риск переломов позвонков у страдающих прогрессирующим остеопорозом, который может быть вызван нагрузкой веса собственного тела на позвоночник. Затем может возникнуть резкая боль в спине и компрессия поврежденных тканей на нервные корешки. Это может привести к постоянной деформации силуэта, снижению роста и подвижности. Кроме того, остеопороз может сопровождаться такими симптомами, как головные боли и боли в шее, нарушения равновесия или отсутствие аппетита.
Остеопороз - научные исследования
Так как на начальном этапе остеопороз не вызывает никаких симптомов, профилактика и ранняя диагностика чрезвычайно важны. Кто должен проверить себя на наличие остеопороза? Прежде всего, люди, которые находятся в группе риска, а также борются с эндокринными нарушениями. Также стоит проверить наличие остеопороза у пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе.
Как, с другой стороны, выглядит сканирование костей? Существует множество показателей и методов тестирования, которые помогут в процессе диагностики остеопороза и его мониторинга. Самым распространенным являются:
- костная денситометрия, это неинвазивный тест на определение минеральной плотности костной ткани, который проводится с помощью денситометра для точного определения степени пористости костной структуры. При проведении денситометрии чаще всего исследуются проксимальный конец бедренной кости и поясничный отдел позвоночника;
- оценка риска переломов с помощью калькулятора FRAX, помогающего оценить степень риска развития остеопороза в течение следующих 10 лет;
- исследование маркеров оборота костной ткани, CTX и P1NP, которые позволяют обнаружить деградацию костных структур; Маркер CTX относится к распаду молекул коллагена и указывает на процессы разрушения костей, которые связаны с повышенной функцией остеокластов. маркер P1NP, N-концевой пропептид проколлагена 1 типа, обнаруживается при образовании новых молекул коллагена, что может указывать на процессы восстановления кости;
- рентген позволяет установить диагноз переломов;
- анализ на содержание кальция в сыворотке крови - позволяет определить резервы костной ткани и степень интенсивности высвобождения элемента;
- анализ уровня витамина D в сыворотке крови, - компонента, который значительно влияет на правильное функционирование костей;
- определение уровня паратгормона, это гормон, который производится паращитовидными железами и стимулирует высвобождение кальция из костей, способствуя тем самым усиленному разрушению костей; высокие уровни этого показателя могут указывать на гиперпаратиреоз, который может повышать риск развития остеопороза.
Можно ли вылечить остеопороз?
Остеопороз, называемый также "тихим похитителем костей", - это заболевание, часто остающееся без лечения, так как многие люди на ранних стадиях заболевания даже не подозревают, что борются с болезнью.
После диагностики остеопороза начинается лечение заболевания, целью которого является, прежде всего, минимизация риска переломов. Правильно подобранные фармацевтические препараты могут препятствовать разрушению костных структур и способствовать восстановлению костной ткани. Для лечения остеопороза самыми распространенными препаратами являются бисфосфонаты, которые относятся к антирезорбтивным препаратам. Кроме того, лечение остеопороза основано на изменении образа жизни, соблюдении правильной диеты и приеме кальция и витамина D в виде пищевых добавок.
При правильно подобранном лечении можно остановить развитие остеопороза и обеспечить нормальную работу организма на долгие годы. Однако стоит помнить, что первичный остеопороз является следствием естественных процессов старения, поэтому полное излечение этого состояния невозможно.
Люди, которые замечают у себя симптомы, свидетельствующие о развитии остеопороза, часто спрашивают, к какому врачу обратиться для диагностики этого заболевания. При первых симптомах остеопороза стоит обратиться к семейному врачу, который, вероятно, в свою очередь направит пациента к ревматологу или травматологу-ортопеду. Женщинам также может быть рекомендована консультация гинеколога.
Профилактика остеопороза - как можно предотвратить остеопороз?
Всем известно, что профилактика гораздо лучше, чем лечение остеопороза. Вот почему стоит обратить внимание на возможность предотвращения данного состояния. Профилактические меры стоит начинать принимать в молодом возрасте, чтобы достичь максимально возможной пиковой плотности костей. Предполагается, что благодаря такому подходу частота последующих переломов, вызванных остеопорозом, может быть снижена в два раза. Итак, что же делать и как действовать, чтобы предотвратить остеопороз? Главное, устранить факторы риска и:
- wправильное питание - придерживайтесь диеты, богатой кальцием и витамином D, которые также обеспечивают организм всеми другими ценными питательными веществами;
- соответствующий вес тела - Недостаточный вес и излишняя худоба могут увеличить риск развития остеопороза. Так как избыточный вес может иметь ряд других серьезных последствий, лучшим решением является поддержание здоровой массы тела;
- регулярная физическая активность на свежем воздухе - Спорт - это здоровье, а физическая активность на свежем воздухе способствует выработке витамина D в организме. Кроме этого, ежедневная физическая активность укрепляет кости и повышает их устойчивость к остеопоротическим переломам;
- некурение - курение, согласно исследованиям, может ускорить развитие остеопороза. Курение не только повышает концентрацию токсичных веществ в организме, но и способствует снижению уровня кальция в сыворотке крови;
- отказ от алкоголя - чрезмерное употребление алкоголя не только может вызвать заболевание печени, но и негативно влияет на кости, ускоряя их разрушение и снижая уровень кальция и витамина D в организме.
Диета при остеопорозе
Основой профилактики, а также важнейшей мерой после диагностирования остеопороза является использование соответствующей и сбалансированной диеты.
Самое большое внимание при остеопорозе следует уделять адекватному поступлению в организм белка, кальция и витамина D - компонентов, входящих в состав костных структур и отвечающих за правильное строение и функционирование опорно-двигательного аппарата.
- Протеин как строительный блок, необходим для скелетной системы. Протеин можно получить из молока и молочных продуктов, таких как сыр, йогурт или кефир, а также из мяса, рыбы и яиц.
- Кальций костный компонент, который в основном содержится в таких продуктах, как молоко и молочные продукты (йогурт, кефир, сыр), рыба (шпроты и сардины), а также в обогащенных элементами продуктах, таких как хлопья для завтрака.
- Витамин D является соединением, которое может увеличить всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и уменьшить потерю костной массы. Это вещество в основном содержится в жирной морской рыбе, такой как скумбрия или сельдь, а также в морском окуне. Кроме того, важным является и воздействие солнечного света, который способствует увеличению выработки этого соединения в организме.
В рамках профилактики остеопороза и во время лечения этого заболевания следует обратить внимание на адекватное потребление витамина К, необходимого для правильной минерализации костей, а также на поступление магния и фосфатов, фтора и витамина С. Поэтому рекомендуется придерживаться здорового и сбалансированного питания, богатого овощами и фруктами, молочными продуктами, постными источниками белка и растительными жирами для поддержания здоровья и правильного функционирования организма, включая скелетную систему.
А каких же соединений и продуктов лучше избегать при остеопорозе и в рамках профилактики? Стоит обратить внимание на наличие в рационе оксалатов, которые могут препятствовать усвоению кальция - эти соединения содержатся, например, в шпинате и ботве. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые принято считать вредными, с высоким содержанием насыщенных жирных кислот, соли и сахара - сладостей, газированных напитков, соленых закусок, блюд быстрого приготовления, продуктов высокой степени переработки. Особенно следует обратить внимание именно на достаточное поступление соли - поскольку натрий может влиять на метаболизм костной ткани и увеличивать выведение кальция.
Так как в случае остеопороза как недостаток, так и избыток белка или фосфора может негативно повлиять на кости, стоит проконсультироваться с диетологом, если у вас есть проблемы с правильным сбалансированием вашей диеты.
Библиография:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34023036/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30888662/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30324412/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32773051/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26769298/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32203407/
